Profil épidemiologique de la maladie rénale chronique dans le service de néphrologie du CNHU-HKM de Cotonou

Introduction : La maladie rénale chronique (MRC) constitue un problème majeur de santé publique. Le but de ce travail est d'étudier le profil épidémiologique de la maladie rénale chronique dans la clinique universitaire de néphrologie et d'hémodialyse du CNHU-HKM de Cotonou. Méthodes : Il s'agissait d'une étude rétrospective descriptive qui porte sur tous les patients hospitalisés ou suivis en consultation externe sur une période allant du 1er janvier 2010 au 31 décembre 2014 soit 5 ans. Etaient inclus dans l'étude, les patients des deux sexes âgés de plus de quinze (15) et présentant une MRC définie par un débit de filtration glomérulaire inferieur à 60ml/min/1,73m2 sur trois (3) mois et/ou un des marqueurs d'atteinte rénale persistant au-delà de trois (3) mois. La collecte des données a été faite par un dépouillement des dossiers à l'aide d'un questionnaire établi. Résultats : Au total 820 cas de MRC ont été retenus. La moyenne d'âge des patients était de 47 ± 15 ans. La sex-ratio était de 1,8, la profession artisanale représentait 41,2% suivis de commerçants à 29%. La MRC représentait 91% des admissions. Le stade 5 de l'insuffisance rénale chronique terminale était observé chez 78% des patients. Les principales étiologies étaient dominées par HTA 75%, diabète sucré 15% et glomérulonéphrite chronique (GNC) 4%. Conclusion : La prévalence de la MRC est très élevée dans le service. Le diagnostic précoce et la prise en charge adéquate de HTA, diabète et GNC sont nécessaires

Résistance bactérienne au cours des infections urinaires chez les patients diabétiques au CNHU-HKM de Cotonou, Bénin

Introduction : La prévalence et le risque d'infection urinaire sont élevés chez le patient diabétique. L'objectif de notre travail était d'identifier les germes responsables d'infection urinaire et d'étudier leur comportement vis-à-vis des antibiotiques testés. Méthode: Il s'agissait d'une étude transversale et descriptive ayant porté sur les comptes rendus de 78 cas d'examen cytobactériologique des urines (ECBU) réalisés sur une période de 45 mois s'étendant de janvier 2012 à septembre 2015. Le diagnostic de l'infection urinaire a été retenu en présence d'une bactériurie positive c'est-à-dire une bactériurie du milieu de jet ≥ 105 cfu/ml chez la femme et ≥ 104 cfu/ml chez l'homme ou une bactériurie d'urines prélevées dans une sonde à demeure ≥ 102 cfu/ml. Résultats: Sur les 666 diabétiques hospitalisés, 78 avaient réalisé un ECBU et parmi les ECBU réalisés 46 étaient positifs. L'âge moyen des patients inclus dans notre travail était de 53,1 ± 15,7 ans avec des extrêmes de 22 ans et 87ans. Le sexe féminin était plus représenté (58,4%) soit une sex ratio de 0,71. L'Escherichia coli était le germe le plus fréquent (47,83% des cas), suivi du Klebsiella pneumoniae (19,57% des cas), du Streptococcus agalactiae (6,52% des cas), Staphylococcus epidermidis (4,3%). Concernant les betalactamines testées, le taux de résistance était de 85% pour l'ampicilline, 84% pour l'amoxicilline, 91% pour l'oxacilline, 59% pour la ceftriaxone et 10% pour l'imipénème. Quant aux quinolones, le taux de résistance était de 74% pour la norfloxacine et 67% pour la ciprofloxacine. De faibles taux de résistance ont été retrouvés pour la nétilmicine (33%), le thiamphénicol (28%) et la nitrofurantoine (26%). Conclusion: Le germe le plus fréquent était l'Escherichia coli. Le taux de résistance bactérienne était très élevée pour les betalactamines et les quinolones mais relativement plus faible pour les phénicolés, les aminosides et les nitrofuranes. Ces données devraient être prises en compte lors de toute antibiothérapie à visée urinaire surtout probabiliste